Wednesday, December 17, 2014

Гормональна контрацепція для особливих випадків: кому можна?

Кошти з гестагенами і внутрішньоматкові спіралі: плюси і мінуси
Продовжуємо розбиратися в тонкощах гормональної контрацепції . Що робити, якщо вам з якихось причин не підходять комбіновані оральні контрацептиви (коки)? В аптеках сьогодні представлені не тільки інші види протизаплідних таблеток, але також ін'єкції і імпланти. А багато акушери-гінекологи і раніше великі прихильники внутрішньоматкових спіралей. Що саме вибрати, повинен порадити ваш лікар. Але перш ніж йти на прийом, варто трохи освіжити свої знання.

Гормональная контрацепция для особых случаев: кому можно?
Протизаплідні таблетки з гестагенами

Контрацептиви, що містять тільки гестагени, - теж дуже хороші контрацептиви. Їх в основному хвалять за те, за що особисто я їх не люблю: за відсутність естрогенів. Але я ж пишу цю книгу для здорових жінок ... А здоровим жінкам від естрогенів ніякої шкоди, крім користі. Якщо ж у жінки є діабет , серцево-судинні захворювання (або фактори ризику розвитку серцево-судинних захворювань) - то це, звичайно ж, не привід відмовлятися від контрацепції. Так що «чисті гестагени» в будь-якому випадку краще абортів. Але обмовлю кожну подану групу (а доза гестагенів від виду до виду «чистих гестагенів» дуже варіює).

Таблетки, або «міні-пили» - ідеальний засіб для жінок після сорока - сорока п'яти - п'ятдесяти, коли фертильність як така вже знижується і сама по собі. Або ж для тих жінок, які з тих чи інших причин не переносять коки.

Надійність «міні-пили» нижче, ніж у комбінованих оральних контрацептивів. Мало того, у разі настання вагітності (знову ж найчастіше пов'язаної зовсім не з ефективністю «міні-пили» як таких, скільки з порушенням схеми прийому та іншої забудькуватістю жінок) ризик її позаматкового розташування підвищується. Але зате «міні-пили» можна спокійно приймати під час годування грудьми - як додаткову страховку від настання небажаної вагітності.

Механізм дії «міні-пили» такий же, як і у всіх «чистих гестагенів» - згущує цервикальную (шеечную) слиз і перешкоджає проникненню сперматозоїдів. «Міні-пили» не впливають на овуляцію і стан ендометрію в силу своєї нізкодозних. Яєчники і ендометрій матки не відпочивають. Менструація у випадку «міні-пили» саме що менструація, а зовсім не менструального-подібна реакція.
Обережно: ін'єкційні та імплантаційні гестагени

У нас зареєстрований (наскільки мені відомо) тільки один ін'єкційний препарат гестагенів: депо медроксипрогестерону ацетату. Можливо, відомий вам під назвою «Депо-провера». І ось тих продавців аптек, які рекомендують його як «надійний укольчик» всім підряд, незважаючи на вік і ситуацію, - варто було б публічно сікти або хоча б примушувати до суспільно-корисних робіт.

Так, «укольчик» реально надійний. В інструкції написано, що ефект однієї ін'єкції триває дванадцять-тринадцять тижнів. Насправді ж ефект триває куди більше. Так що ввівши його собі глибоко в м'яз, можете спокійно займатися любов'ю. А те, що у вас близько півроку-року не буде ні менструації, ні менструального-подібної реакції - нічого страшного.

Нічого такого страшного - уточнила б я. А ось збій роботи гіпоталамогіпофізарное системи, гіперпролактинемія, виділення із сосків, хворобливість молочних залоз, поява акне - це вже не такі «дрібниці», як убога або відсутня менструація. Так що якщо ви - особисто ви! - Молода родили дівчина, якій подруга сказала, що «є такий укольчик», - женіть цю подругу в шию разом з її укольчик. Вам, молодий і родили, - це «скарб», «Депо-провера", не здалося!

Якщо ще не пройняло, повідомляю додатково для не надто тямущих і кмітливих: «Депо-провера» застосовується в онкологічній практиці для лікування раку простати у чоловіків. Та й жінкам передклімактеричного періоду я б не рекомендувала користуватися «Депо-провера». Особисто я не розумію, чому він все ще не вилучений з продажу слідом за своїм «молодшим братом» - підшкірним імплантом «Норплант».

Так, був такий жах. «Норплант» представляв собою шість силіконових стрижнів, які вводили під шкіру плеча. Стрижні виділяли гестаген левоноргестрел протягом п'яти років. Дуже ефективно і з льоту приводив до тривалого марному ефекту, а також до всього, з чим пов'язана пульс-доза прогестерону-гестагену: повна відсутність менструацій, все гіперпролактінових ефекти - включаючи зміну настроїв з ухилом в похмурий хронічний депрессняк через збій роботи гіпоталамогіпофізарное системи . І вже не будемо говорити про таку «нісенітницю», як чужорідне тіло під шкірою.

Так що якщо ви молоді і здорові, хочете надійного контрацептивного, але досить швидко оборотного назад до фертильності ефекту, якщо вас влаштовує нинішній режим організації вашого циклу, ваш вибір - це комбінована оральна контрацепція.

Якщо у вас є проблеми зі здоров'ям або ви годуєте грудьми - ваш вибір «міні-пили». (Зрозуміло, якщо на тлі проблем зі здоров'ям або годування груддю у вас залишаються сили і час на активне статеве життя.)

До гестагенсодержащие контрацептивних препаратів можна віднести ще й деякі види внутрішньоматкової контрацепції, але оскільки це вже не буде «чистими гестагенами», то і поговоримо про них, як про підрозділі внутрішньоматкової контрацепції.
Внутрішньоматкові спіралі: що це таке

Внутрішньоматкова контрацепція - все ще найпоширеніший (куди поширений Коков, а шкода!) У світі метод попередження вагітності. І метод досить надійний.

Внутрішньоматковий контрацептив (за яким найчастіше зберігається історична назва «внутрішньоматкова спіраль») можна вводити в будь-який день менструального циклу , а не тільки під час менструації , як стверджує досить поширену оману. Знаєте, чому лікар просив вас прийти на введення внутрішньоматкового контрацептиву під час менструації? Та для того, щоб переконатися в тому, що ви не вагітні!

В даний час застосовуються в основному медьсодержащие внутрішньоматкові контрацептиви, симпатичні, маленькі, Т-образні (ніколи не соромтеся уточнити, що за спіраль вам збираються поставити!).

Більшість медьсодержащіх внутрішньоматкових контрацептивів - ВМК, - розраховане на застосування протягом трьох-п'яти років. Є ВМК, придатні до використання і до десяти років. Ефективність медьсодержащего внутрішньоматкового контрацептиву прямо пропорційна кількості міститься в ньому міді. Є ВМК, покриті шаром срібла або золота, - вони ще ефективніше і довговічніше.
Як працює внутрішньоматкова спіраль

Поясню вам механізм дії внутрішньоматкових контрацептивів: все ВМК викликають запальну реакцію ендометрія. Імплантація плодового яйця в запалений ендометрій неможлива. (Внутрішньоматкові контрацептиви, що містять мідь, срібло і золото, викликають асептичне - стерильне - запалення; але асептичне запалення - теж суть запалення.) Ще все ВМК посилюють синтез простагландинів, які в свою чергу підсилюють запалення (це з одного боку) і викликають скорочення матки (з іншого). При електронній мікроскопії ендометрія жінок, які застосовують і застосовували ВМК, виявляються значні морфологічні (тобто - структурні) зміни клітин. Під впливом ВМК змінюється і склад білків у змивах з порожнини матки.

Зрозуміло, чому родили жінкам не рекомендується внутрішньоматкова контрацепція? Ні? Давайте простіше: внутрішньоматкові «спіралі» завдають шкоди структурі маточного ендометрію. Фізичний (механічний) і хімічний. Іноді аж до біологічного.

Ще ВМК перешкоджають просуванню сперматозоїдів. Медьсодержащие (так само як містять срібло і золото) внутрішньоматкові контрацептиви ще й токсично впливають на сперматозоїди. Але навіть якщо парочка таки добралися, незважаючи на перешкоди, і отруєних металом сперматозоїдів щось там з останніх сил і запліднить - див. Про запалення ендометрію і неможливість імплантації.

Гормональная контрацепция для особых случаев: кому можно?
Внутрішньоматкова контрацепція: протипоказання

Протипоказаннями до застосування ВМК є:

    Запальні захворювання органів малого тазу;
    Період менше трьох місяців після перенесеного ендометриту та / або інфікованого аборту ;
    Позаматкова вагітність в анамнезі;
    Вади розвитку матки, що приводять до зміни її порожнини;
    Алергія на мідь, срібло, золото;
    Доведені або підозрювані пухлини матки і її придатків;
    Маткові кровотечі;
    Порушення менструального циклу;
    Гострі та підгострі захворювання піхви і шийки матки;
    Виражена анемія ;
    Підозра на вагітність;
    Імунодефіцит.

У носительок внутрішньоматкових контрацептивів часто наблюдаетс я гіперполіменорея - рясні тривалі менструальні кровотечі; і альгоменорея - куди більш хворобливі, ніж звичайно, менструальні кровотечі.

Застосовуються в даний час ВМК, що містять прогестин - «гормональні спіралі», - трохи більш надійні, ніж металлсодержащие. Однак після введення «прогестінових» внутрішньоматкового контрацептиву можуть з'явитися неприємні ефекти від прогестинів - болючість молочних залоз, збій циклу, акне.

Будь внутрішньоматковий контрацептив підвищує ризик трубно-перитонеального безпліддя (запалення не ходить одне, на жаль, навіть якщо воно штучно створено і ніби як надійно локалізовано). Будь ВМК підвищує ризик запальних захворювань органів малого таза і ризик позаматкової вагітності.

Тому ще раз повторю, що не родили молодим жінкам (принаймні тим, які хочуть коли-небудь народжувати) варто утриматися від внутрішньоматкової контрацепції, а вдатися до комбінованих оральних контрацептивів. А якщо статеве життя не так вже й регулярна і партнери міняються, то ваш метод, звичайно ж, бар'єрна контрацепція.

No comments:

Post a Comment

Женские бюстгальтеры размер стиль чашки Женские ботинки женская обувь высота каблука Женская обувь на каблуках Женские блейзеры и костюмы мода стиль ландшафтний дизайн дерева рослини сад харчування, дієти салат сік сніданок маркетинг ідея товар споживач сільське господарство вирощування тварини корми Краса і здоров'я волосся обличчя шкіра маркетинг клієнт компанії послуги реклама дієти рецепт салат харчування Краса і здоров'я волосся обличчя харчування створення сайту просування управління хостинг створення сайтів інтернет компанії створення сайтів інтернет сайт пам'ятки замок музей палац дачне господарство гриби насіння плоди Будівництво будинків котеджів проекти Охорона безпека ворота двері велотехника велосипед колеса покришки рами Ремонт та облаштування дизайн приміщення Інтернет-маркетинг бізнес сайт любовь к Парижу, отдых в Париже садова техніка газонокосарки мотоблок обладнання персонал резюме робота резюме робота роботодавець Любовь и семья працевлаштування досвід співбесіди Блог о женщинах и мужчинах Меблі та інтер'єр бізнес гроші фінанси автомобіль авто запчастини машини ruserialy.net rukodelie-club.ru rybobot.ru rusmel.info russtus.ru rybniki.ru rvolchansk.ru www.sambouz.com salaty-vkusno.ru www.samobustroy.ru