Календарний метод запобігання
Знання про овуляції незамінні для будь-якої подружньої пари. Особливо корисна буде ця інформація тим, хто планує народження дитини; проте в деяких випадках приводяться розрахунки зможуть стати ефективним засобом контрацепції і допоможуть уникнути небажаної вагітності.
Трохи фізіології
Фертильним, або репродуктивним, періодом у житті жінки вважається період, під час якого вона здатна до дітородіння. Починається він з моменту першої менструації у дівчинки (в 10-12 років), а закінчується настанням менопаузи ( клімаксу ) в 45-50 років. У цей час у жінки під впливом гормонів щомісяця відбуваються циклічні зміни в яєчниках і ендометрії (внутрішньому шарі матки), звані менструальним циклом. Тривалість його становить в середньому 28 + 7 днів; цикл розділений на три фази:
Фолікулярна (проліферативна) фаза - перша половина циклу - триває від першого дня менструації до моменту овуляції . Вона регулюється фоллікулостімулірующим гормоном (ФСГ), який вивільняється гіпофізом - залозою, що знаходиться в головному мозку. ФСГ запускає зростання яйцеклітини в яєчнику. Кожна яйцеклітина розвивається і дозріває всередині своєрідного бульбашки - фолікула. Хоча в яєчниках може розвиватися кілька фолікулів (бульбашок з яйцеклітинами), тільки один з них може досягати достатньої зрілості кожен місяць. Під час росту фолікул виділяє в кров гормон - естроген. Естроген стимулює клітини, що вистилають матку, готуючи їх для прикріплення (імплантації) заплідненої яйцеклітини.
Овуляторная фаза припадає приблизно на середину менструального циклу . Вона починається у відповідь на значний підйом концентрації лютеінезірующій гормону (ЛГ), який також виробляється в гіпофізі. Зростання концентрації ЛГ викликає розрив зрілого фолікула і вивільнення яйцеклітини спочатку в черевну порожнину, а звідти - в фаллопієву (маткову) трубу. Це називається овуляцією. Овуляція - найбільш сприятливий період для зачаття .
Лютеиновая фаза настає після овуляції і триває до кінця менструального циклу. У цей період яйцеклітина рухається по матковій трубі, в яку вона потрапила з черевної порожнини. Тут вона може бути запліднена спермою чоловіка. Якщо яйцеклітина і сперматозоїд зустрілися, то вже запліднена яйцеклітина (ембріон) просувається по матковій трубі в матку. Потім ембріон прикріплюється до стінки матки і починає рости. Протягом лютеїнової фази розірвався порожній фолікул в яєчнику утворює жовте тіло, яке продовжує виробляти жіночі статеві гормони естроген і прогестерон. Естроген і прогестерон впливають на дозрівання матки і сприяють виробленню живильного середовища для ембріона клітинами, що вистилають матку, - ендометрієм. Якщо запліднення не настав або ембріон прикріпився до матці , жовте тіло припиняє продукувати гормони і зникає. У відповідь на це починається менструація - новий менструальний цикл.
Природний метод планування сім'ї як засіб контрацепції
Переваги:
відсутність ризику для здоров'я, побічні явища і безоплатність (при контрацепції);
залучення чоловіки в процес планування сім'ї;
можливість планування вагітності ;
поглиблення знань про репродуктивну систему.
Недоліки:
невисока ефективність (9-25 вагітностей на 100 жінок протягом 1-го року використання);
необхідність утримання від статевого життя в фертильну фазу циклу;
необхідність термометра для вимірювання базальної температури;
не захищають від захворювань, що передаються статевим шляхом;
ефективні тільки для жінок з регулярним менструальним циклом.
Рахуємо дні
Знаючи фізіологію статевої системи і періоди фертильності свого менструального циклу, жінка може використовувати природні методи планування сім'ї:
з метою зачаття - планування статевого акту на середину циклу (10- 15-й день), коли запліднення найбільш ймовірно;
з метою контрацепції - утримання від статевого акту протягом тієї фази менструального циклу, під час якої вірогідність зачаття найбільш велика. При цьому немає необхідності в застосуванні лікарських препаратів, різних пристосувань і маніпуляцій.
При природні методи планування сім'ї (ЕМПС) використовуються чергування протягом менструального циклу періодів зниженою і підвищеною фертильності; враховується тривалість здатності статевих клітин до запліднення.
При розрахунку фертильності слід враховувати, що сперматозоїди при сприятливих умовах зберігають здатність до запліднення яйцеклітини до 5 днів, а яйцеклітина здатна до запліднення протягом 24 годин з моменту овуляції.
Маючи на увазі можливість запліднення, в менструальному циклі можна виділити три фази (абсолютної стерильності, відносної стерильності і фертильності).
Відносна стерильність (фаза 1) триває з першого дня менструального циклу до овуляції.
Тривалість цієї фази менструального циклу залежить від швидкості відповіді фолікула на дію гормонів гіпофіза, що, в свою чергу, може залежати від емоційного фону, від екологічних, кліматичних умов і т.п. Тобто овуляція може відбутися трохи раніше чи трохи пізніше в залежності від тих чи інших факторів зовнішнього середовища.
У цій фазі іноді виникають складнощі з контрацепцією, оскільки тривалість фази може варіювати від циклу до циклу в межах декількох днів, навіть при стабільній тривалості менструального циклу в цілому. Цей факт; слід враховувати і при бажанні завагітніти в даному циклі, тобто не слід розраховувати на один статевий акт в день передбачуваної овуляції: результат буде гарантованим при наявності статевої близькості 1 раз на 2 - 3 дні.
Фаза фертильності (фаза 2) починається з моменту овуляції і закінчується через 48 годин після овуляції.
Ці 48 годин включають час, протягом якого зріла яйцеклітина здатна до запліднення (24 години); наступні 24 години відводяться на неточність визначення часу овуляції.
Абсолютна стерильність (фаза 3) починається через 48 годин після овуляції і триває до кінця менструального циклу. Тривалість цієї фази досить постійна і складає 10-16 днів.
Наприклад, перший день менструації припав на 1 жовтня. При середній тривалості менструального циклу 28 днів наступна менструація почнеться 29 жовтня, фаза відносної стерильності - 1 -14 жовтня, фаза фертильності - 14-16 жовтня, фаза абсолютної стерильності - 16-28 жовтня.
Якщо мова йде про контрацепцію, то раціонально вважати фазою абсолютної стерильності останні 10 днів циклу.
Які бувають методи?
До природних методів планування відносяться: календарний (або ритмічний), температурний і метод цервікального слизу.
Календарний (ритмічний) метод. При аналізі менструального календаря за 6-12 місяців виділяють найкоротший і найдовший цикли. З цифри самого короткого віднімають число 18 і отримують день початку "небезпечного" періоду, а з цифри найтривалішого менструального циклу віднімають число 11 і дізнаються останній день "небезпечного" періоду. Увага! Цим методом можна користуватися тільки при суворому обліку всіх менструальних циклів у календарі і при невеликому розкиді менструального циклу протягом року. Якщо ж ви не вимірювали температуру протягом б-12 місяців і навіть не відзначали на календарі тривалість менструального циклу і не можете з точністю сказати про стабільність циклу, то цей метод не підходить для контрацепції, а також для підрахунку найбільш сприятливих для зачаття днів.
Увага! Цим методом можна користуватися тільки при суворому обліку всіх менструальних циклів у календарі і при невеликому розкиді менструального циклу протягом року. Якщо ж ви не вимірювали температуру протягом 6-12 місяців і навіть не відзначали на календарі тривалість менструального циклу і не можете з точністю сказати про стабільність циклу, то цей метод не підходить для контрацепції, а також для підрахунку найбільш сприятливих для зачаття днів.
Найменш вірогідні для вагітності дні не виключають повністю можливості завагітніти - особливо коли йдеться про зміну клімату, перенесеної хвороби, неспокійному психічному стані.
Наведемо приклад розрахунку "небезпечного" періоду при постійному менструальному циклі 28 днів.
Початок "небезпечного" періоду: 28-18 = 10-й день.
Кінець небезпечного періоду: 28-11 = 17-й день включно.
Тривалість небезпечного періоду дорівнює 8 дням. Починається він на 10-й день менструального циклу, а закінчується на 17-й день.
Як обчислити "небезпечний" період - найбільш ймовірні дні зачаття
Якщо ваш самий короткий цикл становив (кількість днів) Ваш перший фертильний (небезпечний) день Якщо ваш найдовший цикл становив (кількість днів) Ваш останній фертильний (небезпечний) день
21 3 21 10
22 4 22 11
23 5 23 12
24 6 24 13
25 7 25 14
26 8 26 15
27 9 27 16
28 10 28 17
29 11 29 18
30 12 30 19
31 13 31 20
32 14 31 21
33 15 33 22
34 16 34 23
35 17 35 24
Температурний метод. Цей метод визначення овуляції заснований на реєстрації центрального та місцевого гипертермического (тобто пов'язаного з підвищенням температури) ефекту прогестерону. Зміна базальної температури (температури в прямій кишці) проводиться вранці, в один і той же час. Жінка, не встаючи з ліжка, вставляє термометр в задній прохід на глибину 4 - 6 см. Тривалість вимірювання 5 - 7 хвилин. Показання термометра записують або відразу наносять на "температурну" криву, а термометр миють з милом. Небажано той же прилад використовувати і для вимірювання аксиллярной температури (в пахвовій западині). У першій половині менструального циклу температура в прямій кишці зазвичай нижче 37 ° С, в середині циклу перед днем овуляції вона різко падає, а потім підвищується до 37,5 ° С. Момент овуляції розпізнають, аналізуючи криву, по спаду температури на 0,2 - 0,4 ° С і подальшому піднесенню на 0,6-1,0 ° С. Дні переходу температури від низьких цифр до високих є ймовірним для зачаття періодом. Знаючи свій день овуляції, жінка визначає період ± 5 діб як імовірний для зачаття.
Коли парі не можна користуватися ЕМПС для контрацепції?
якщо у жінки нерегулярний менструальний цикл;
якщо партнери не бажають утримуватися від статевого життя в певні цикли;
відразу після аборту , пологів;
якщо вік жінки, кількість пологів в минулому або її стан здоров'я роблять вагітність небезпечною.
У всіх цих випадках необхідно проконсультуватися з гінекологом і підібрати метод контрацепції з урахуванням індивідуальних особливостей подружньої пари.
Якщо ж напередодні очікуваних місячних і особливо в строк передбачуваних, але затримуються менструацій зберігається дещо підвищена температура в прямій кишці, то це дозволяє запідозрити вже виниклу вагітність.
Цей метод визначення періоду підвищеної фертильності припускає нормальні житлово-побутові умови (окрему кімнату), достатню дисциплінованість жінки і виключення поспіху вранці. Період підвищеної фертильності частіше доводиться на 7-18-й дні циклу; ще частіше це 10- 15-й дні.
Метод цервікальногослизу. Після закінчення менструальної кровотечі протягом одного або декількох днів спостерігається відсутність слизу і область піхви на дотик суха. Це так звані "сухі дні".
Перед овуляцією в піхву починає виділятися слиз, яка в момент овуляції стає тягучою.
Через 3 дні після появи липкою, тягучою слизу настає фаза стерильності, під час якої, до початку наступної менструації, вагітність буде неможлива.
Якщо природні методи планування сім'ї застосовувалися з мотивуванням настання вагітності і вона не наступила протягом року, необхідно обстеження подружньої пари з приводу безпліддя в спеціалізованому закладі.
Знання про овуляції незамінні для будь-якої подружньої пари. Особливо корисна буде ця інформація тим, хто планує народження дитини; проте в деяких випадках приводяться розрахунки зможуть стати ефективним засобом контрацепції і допоможуть уникнути небажаної вагітності.
Трохи фізіології
Фертильним, або репродуктивним, періодом у житті жінки вважається період, під час якого вона здатна до дітородіння. Починається він з моменту першої менструації у дівчинки (в 10-12 років), а закінчується настанням менопаузи ( клімаксу ) в 45-50 років. У цей час у жінки під впливом гормонів щомісяця відбуваються циклічні зміни в яєчниках і ендометрії (внутрішньому шарі матки), звані менструальним циклом. Тривалість його становить в середньому 28 + 7 днів; цикл розділений на три фази:
Фолікулярна (проліферативна) фаза - перша половина циклу - триває від першого дня менструації до моменту овуляції . Вона регулюється фоллікулостімулірующим гормоном (ФСГ), який вивільняється гіпофізом - залозою, що знаходиться в головному мозку. ФСГ запускає зростання яйцеклітини в яєчнику. Кожна яйцеклітина розвивається і дозріває всередині своєрідного бульбашки - фолікула. Хоча в яєчниках може розвиватися кілька фолікулів (бульбашок з яйцеклітинами), тільки один з них може досягати достатньої зрілості кожен місяць. Під час росту фолікул виділяє в кров гормон - естроген. Естроген стимулює клітини, що вистилають матку, готуючи їх для прикріплення (імплантації) заплідненої яйцеклітини.
Овуляторная фаза припадає приблизно на середину менструального циклу . Вона починається у відповідь на значний підйом концентрації лютеінезірующій гормону (ЛГ), який також виробляється в гіпофізі. Зростання концентрації ЛГ викликає розрив зрілого фолікула і вивільнення яйцеклітини спочатку в черевну порожнину, а звідти - в фаллопієву (маткову) трубу. Це називається овуляцією. Овуляція - найбільш сприятливий період для зачаття .
Лютеиновая фаза настає після овуляції і триває до кінця менструального циклу. У цей період яйцеклітина рухається по матковій трубі, в яку вона потрапила з черевної порожнини. Тут вона може бути запліднена спермою чоловіка. Якщо яйцеклітина і сперматозоїд зустрілися, то вже запліднена яйцеклітина (ембріон) просувається по матковій трубі в матку. Потім ембріон прикріплюється до стінки матки і починає рости. Протягом лютеїнової фази розірвався порожній фолікул в яєчнику утворює жовте тіло, яке продовжує виробляти жіночі статеві гормони естроген і прогестерон. Естроген і прогестерон впливають на дозрівання матки і сприяють виробленню живильного середовища для ембріона клітинами, що вистилають матку, - ендометрієм. Якщо запліднення не настав або ембріон прикріпився до матці , жовте тіло припиняє продукувати гормони і зникає. У відповідь на це починається менструація - новий менструальний цикл.
Природний метод планування сім'ї як засіб контрацепції
Переваги:
відсутність ризику для здоров'я, побічні явища і безоплатність (при контрацепції);
залучення чоловіки в процес планування сім'ї;
можливість планування вагітності ;
поглиблення знань про репродуктивну систему.
Недоліки:
невисока ефективність (9-25 вагітностей на 100 жінок протягом 1-го року використання);
необхідність утримання від статевого життя в фертильну фазу циклу;
необхідність термометра для вимірювання базальної температури;
не захищають від захворювань, що передаються статевим шляхом;
ефективні тільки для жінок з регулярним менструальним циклом.
Рахуємо дні
Знаючи фізіологію статевої системи і періоди фертильності свого менструального циклу, жінка може використовувати природні методи планування сім'ї:
з метою зачаття - планування статевого акту на середину циклу (10- 15-й день), коли запліднення найбільш ймовірно;
з метою контрацепції - утримання від статевого акту протягом тієї фази менструального циклу, під час якої вірогідність зачаття найбільш велика. При цьому немає необхідності в застосуванні лікарських препаратів, різних пристосувань і маніпуляцій.
При природні методи планування сім'ї (ЕМПС) використовуються чергування протягом менструального циклу періодів зниженою і підвищеною фертильності; враховується тривалість здатності статевих клітин до запліднення.
При розрахунку фертильності слід враховувати, що сперматозоїди при сприятливих умовах зберігають здатність до запліднення яйцеклітини до 5 днів, а яйцеклітина здатна до запліднення протягом 24 годин з моменту овуляції.
Маючи на увазі можливість запліднення, в менструальному циклі можна виділити три фази (абсолютної стерильності, відносної стерильності і фертильності).
Відносна стерильність (фаза 1) триває з першого дня менструального циклу до овуляції.
Тривалість цієї фази менструального циклу залежить від швидкості відповіді фолікула на дію гормонів гіпофіза, що, в свою чергу, може залежати від емоційного фону, від екологічних, кліматичних умов і т.п. Тобто овуляція може відбутися трохи раніше чи трохи пізніше в залежності від тих чи інших факторів зовнішнього середовища.
У цій фазі іноді виникають складнощі з контрацепцією, оскільки тривалість фази може варіювати від циклу до циклу в межах декількох днів, навіть при стабільній тривалості менструального циклу в цілому. Цей факт; слід враховувати і при бажанні завагітніти в даному циклі, тобто не слід розраховувати на один статевий акт в день передбачуваної овуляції: результат буде гарантованим при наявності статевої близькості 1 раз на 2 - 3 дні.
Фаза фертильності (фаза 2) починається з моменту овуляції і закінчується через 48 годин після овуляції.
Ці 48 годин включають час, протягом якого зріла яйцеклітина здатна до запліднення (24 години); наступні 24 години відводяться на неточність визначення часу овуляції.
Абсолютна стерильність (фаза 3) починається через 48 годин після овуляції і триває до кінця менструального циклу. Тривалість цієї фази досить постійна і складає 10-16 днів.
Наприклад, перший день менструації припав на 1 жовтня. При середній тривалості менструального циклу 28 днів наступна менструація почнеться 29 жовтня, фаза відносної стерильності - 1 -14 жовтня, фаза фертильності - 14-16 жовтня, фаза абсолютної стерильності - 16-28 жовтня.
Якщо мова йде про контрацепцію, то раціонально вважати фазою абсолютної стерильності останні 10 днів циклу.
Які бувають методи?
До природних методів планування відносяться: календарний (або ритмічний), температурний і метод цервікального слизу.
Календарний (ритмічний) метод. При аналізі менструального календаря за 6-12 місяців виділяють найкоротший і найдовший цикли. З цифри самого короткого віднімають число 18 і отримують день початку "небезпечного" періоду, а з цифри найтривалішого менструального циклу віднімають число 11 і дізнаються останній день "небезпечного" періоду. Увага! Цим методом можна користуватися тільки при суворому обліку всіх менструальних циклів у календарі і при невеликому розкиді менструального циклу протягом року. Якщо ж ви не вимірювали температуру протягом б-12 місяців і навіть не відзначали на календарі тривалість менструального циклу і не можете з точністю сказати про стабільність циклу, то цей метод не підходить для контрацепції, а також для підрахунку найбільш сприятливих для зачаття днів.
Увага! Цим методом можна користуватися тільки при суворому обліку всіх менструальних циклів у календарі і при невеликому розкиді менструального циклу протягом року. Якщо ж ви не вимірювали температуру протягом 6-12 місяців і навіть не відзначали на календарі тривалість менструального циклу і не можете з точністю сказати про стабільність циклу, то цей метод не підходить для контрацепції, а також для підрахунку найбільш сприятливих для зачаття днів.
Найменш вірогідні для вагітності дні не виключають повністю можливості завагітніти - особливо коли йдеться про зміну клімату, перенесеної хвороби, неспокійному психічному стані.
Наведемо приклад розрахунку "небезпечного" періоду при постійному менструальному циклі 28 днів.
Початок "небезпечного" періоду: 28-18 = 10-й день.
Кінець небезпечного періоду: 28-11 = 17-й день включно.
Тривалість небезпечного періоду дорівнює 8 дням. Починається він на 10-й день менструального циклу, а закінчується на 17-й день.
Як обчислити "небезпечний" період - найбільш ймовірні дні зачаття
Якщо ваш самий короткий цикл становив (кількість днів) Ваш перший фертильний (небезпечний) день Якщо ваш найдовший цикл становив (кількість днів) Ваш останній фертильний (небезпечний) день
21 3 21 10
22 4 22 11
23 5 23 12
24 6 24 13
25 7 25 14
26 8 26 15
27 9 27 16
28 10 28 17
29 11 29 18
30 12 30 19
31 13 31 20
32 14 31 21
33 15 33 22
34 16 34 23
35 17 35 24
Температурний метод. Цей метод визначення овуляції заснований на реєстрації центрального та місцевого гипертермического (тобто пов'язаного з підвищенням температури) ефекту прогестерону. Зміна базальної температури (температури в прямій кишці) проводиться вранці, в один і той же час. Жінка, не встаючи з ліжка, вставляє термометр в задній прохід на глибину 4 - 6 см. Тривалість вимірювання 5 - 7 хвилин. Показання термометра записують або відразу наносять на "температурну" криву, а термометр миють з милом. Небажано той же прилад використовувати і для вимірювання аксиллярной температури (в пахвовій западині). У першій половині менструального циклу температура в прямій кишці зазвичай нижче 37 ° С, в середині циклу перед днем овуляції вона різко падає, а потім підвищується до 37,5 ° С. Момент овуляції розпізнають, аналізуючи криву, по спаду температури на 0,2 - 0,4 ° С і подальшому піднесенню на 0,6-1,0 ° С. Дні переходу температури від низьких цифр до високих є ймовірним для зачаття періодом. Знаючи свій день овуляції, жінка визначає період ± 5 діб як імовірний для зачаття.
Коли парі не можна користуватися ЕМПС для контрацепції?
якщо у жінки нерегулярний менструальний цикл;
якщо партнери не бажають утримуватися від статевого життя в певні цикли;
відразу після аборту , пологів;
якщо вік жінки, кількість пологів в минулому або її стан здоров'я роблять вагітність небезпечною.
У всіх цих випадках необхідно проконсультуватися з гінекологом і підібрати метод контрацепції з урахуванням індивідуальних особливостей подружньої пари.
Якщо ж напередодні очікуваних місячних і особливо в строк передбачуваних, але затримуються менструацій зберігається дещо підвищена температура в прямій кишці, то це дозволяє запідозрити вже виниклу вагітність.
Цей метод визначення періоду підвищеної фертильності припускає нормальні житлово-побутові умови (окрему кімнату), достатню дисциплінованість жінки і виключення поспіху вранці. Період підвищеної фертильності частіше доводиться на 7-18-й дні циклу; ще частіше це 10- 15-й дні.
Метод цервікальногослизу. Після закінчення менструальної кровотечі протягом одного або декількох днів спостерігається відсутність слизу і область піхви на дотик суха. Це так звані "сухі дні".
Перед овуляцією в піхву починає виділятися слиз, яка в момент овуляції стає тягучою.
Через 3 дні після появи липкою, тягучою слизу настає фаза стерильності, під час якої, до початку наступної менструації, вагітність буде неможлива.
Якщо природні методи планування сім'ї застосовувалися з мотивуванням настання вагітності і вона не наступила протягом року, необхідно обстеження подружньої пари з приводу безпліддя в спеціалізованому закладі.
No comments:
Post a Comment